通信販売のお申込み

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名前：（必須）
フリガナ：（必須）
郵便番号：（必須）	（記入例：158-0097）
住　所：（必須）
電話番号：（必須）	（記入例：03-3700-2317）
E-Mail ：（必須）	※ご注意：写真添付でご確認メールを返信致します。必ずパソコンのメールアドレスでご記入ください。 ※ご注意：携帯のメールアドレスをご記入された場合、当方より、ご確認の返信メールが、文字数と容量オーバーで全て受信出来ず、途中で切れてしまいます。 ※ご注意：自動返信メールアドレスからの送信の場合は、自動返信の設定を必ず解除の上、送信して下さい。
E-Mail ：（必須）	確認の為、再度、記入
お　申　込　み　商　品
	<< お　申　込　み　商　品　の　記　入　例 >> （記入例①：ウェアの場合 ⇒2002 ジョルダーナ　ジョルダーナウェア　M　1枚）（記入例②：ウェアの場合 ⇒ＦＯＲＭＩＣＡＴシャツＳ　1枚）（記入例③：パーツの場合⇒ベル　リルベルシェルイエロー子供用ヘルメット S・M用（50～52ｃｍ）　1個）　（記入例④：自転車の場合⇒ジャイアント ESCAPE R3　420 ホワイト 1台）　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－商品の中には、同じ商品名の商品が有ります。商品の年度が書いてある商品は、その商品の年度を明記の上、　　メーカー名、商品名、サイズ、カラー、ナンバー、枚数（個数・台数）、価格をおご記入ください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自転車の場合、通信販売が出来る車種は、小径ホィールの折りたたみ自転車とロード又はＭＴＢのフレーム単体のみ、通信販売を行っております。小径ホィールの折りたたみ自転車とフレーム以外の完成車の通信販売は、行っておりません。（※：ジャイアントの小径ホィール折りたたみ自転車の通信販売は、行っておりません）その他の完成車は、次の様に成ります。 ①ロードレーサー（ドロップハンドル仕様）完成車の場合は、店頭申し込み、店頭引取り渡し販売と成ります。 ②その他の完成車（一般車、ＭＴＢ、クロスバイク、フラットバーロード、補助ブレーキ付きロード）の場合は、店頭申し込み又はネット注文、店頭引取り渡し販売と成ります。 ※自転車をネット注文される場合、備考欄に、実際に自転車をお乗りに成る方のお名前、身長、防犯登録を（する・しない）、　納車時に、パーフェクト取り扱い説明講習を（受ける・受けない）をご記入ください。 ※サイズが判らない方は、備考欄に「サイズ選択希望」とお書きください。身長よりサイズを選択いたします。 ※オプションを取り付ける場合は、備考欄にお書きください。　オプヨン記入例＝【①コードレススピードメーター/②ライト/③サイドスタンド/④携帯用高圧ポンプ/ ⑤ボトルケージ〈ノーマル用・ペットボトル用〉】 ※自転車の場合のお支払い方法は、現金封筒、銀行振込、のみと成ります。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
1.お申込みページ
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	追加が有る場合、ご記入ください。

	商品をお取り寄せする場合、サイズ、カラー、ナンバー及び価格をご記入ください。【※商品をお取り寄せする場合のお支払方法は、「現金封筒での申し込み」もしくは、「銀行振込」のみと成ります。】

	お申込み合計金額￥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（※合計金額は、記入しなくても可です。金額等の詳細は、メールにて追ってご連絡致します。）
●送料は、発送地区によって異なりますので、追ってご連絡致します。●
お支払い方法	Ａ：現金封筒　　(※自転車の場合のお支払い方法は、銀行振込、のみと成ります。）
（必須）	Ｂ：銀行振込
	Ｃ：代金引き替え　 (※自転車の場合のお支払い方法は、銀行振込、のみと成ります。）
	Ｄ：ＪＣＢクレジットカードでの申し込み（★クレジットカードのお申し込みの場合、おまけ価格にはなりません。）
おまけのキーワードを記入（※A＝おまけのキーワードは、おまけのページに有ります。お申し込みの際の注意事項が書いてありますので、必ずご覧の上、キーワードをご記入ください。）（※B＝おまけのキーワードのご記入が無く、お申し込みされた場合、注意事項をお読みに成っていないと判断し、おまけ価格には成りませんので、ご注意ください。）
おまけのキーワード（必須）
プレゼント商品を申請する方は、申請項目を記入 (※：自転車のネット申し込みの場合は、対象には成りません。）

今後、メール情報の送信を（必須）　(※必須です。必ずチェックを入れてください。）【メール情報のメール送信は、ＢＣＣで送信します。】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（※登録する場合、登録期間は、2年間です。その後の登録は、再度申請の上、更新と成ります。）

備　考　欄	（直送又は、時間指定が有る場合は、ご記入してください。不在の場合、荷物が着きません。）（又、ＦＡＸが有る方は、念の為、ＦＡＸ番号もご記入ください。記入例：ＦＡＸ＝03-3700-2317）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ※自転車をネット注文される場合、備考欄に、実際に自転車をお乗りに成る方の ①住所　〒　フリガナ ②氏名　　 ③電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　フリガナ ④実際にお乗りになる方の氏名 ⑤実際にお乗りになる方の身長 ⑥ 防犯登録【￥500】　（する)　　【￥500】　 ( しない）【￥0】 ⑦ 納車時に、パーフェクト取り扱い説明講習【有料説明講習￥5,000】【走行上、安全面に関しての取り扱い説明は、納車時にて、無料で行います】　（受ける ) 【￥5,000】　（受けない ) 【￥0】　をご記入ください。【上の①～⑦の青文字をコピーし備考欄に貼り付けの上、ご記入ください。】 ※サイズが判らない方は、備考欄に「サイズ選択希望」とお書きください。身長よりサイズを選択いたします。 ※オプションを取り付ける場合は、品名又は、品番を備考欄にお書きください。オプヨン記入例＝【①コードレススピードメーター/②ライト/③サイドスタンド/④携帯用高圧ポンプ/ ⑤ボトルケージ〈ノーマル用・ペットボトル用〉】
	備　考　欄

（記入漏れが無いかを再確認の上、クリックしてください。）

クリックは、1回です。（2回クリックするとダブル送信されます。）　
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※ご注意：携帯サイトからでは、お申し込み、送信ボタンは、クリック出来ません。各ページの下の「メールでのお申し込み」より、青文字をコピーペーストの上、お申し込みください。

このページで送信できない場合は、各ページの下に有ります、
通信販売の申し込みボタンをクリックして、メールでお申し込みください。